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警惕:广西厨师鱼刺破手感染截肢!

时间:2021-05-27 10:58:21 阅读:36011 来源:

核心提示

近日,桂林市临桂区一位20多岁的厨师小伙在处理一条海鱼时,左手小指被不小心刺破2毫米。他以为和往常一样,用清水冲洗一下伤口就没事了,结果因为这个小伤,他的左臂被截去了三分之二才保住性命。


5月21日,在重症医学科二病区内,整个左臂已经被截肢的粟师傅看上去非常虚弱。

据粟师傅家人介绍,粟师傅是一名厨师,18日下午在处理一条海鱼时,左手小指被海鱼刺伤。由于只是一个很小的伤口,出的血也很少,作为一名厨师,这种情况也是司空见惯,因此粟师傅也没把伤口当回事,只是用清水简单冲洗一下就继续工作。

可令粟师傅没想到的是,这次的受伤一点都不简单。18号晚上,粟师傅就感觉左手不大对劲,被刺破的左手小指逐渐由青紫转为紫黑,疼痛无法忍受,而且受伤的手指、手掌出现肿胀、发紫加重。粟师傅感觉不妙,赶紧到了市人民医院就诊。

“患者入院时,可以看到左手的小指上有一个2毫米大小的伤口,左手掌肿胀、紫绀明显,病情进展迅速,左手及左前臂以肉眼可见的速度变苍白,手掌出现大量花斑、水泡。”接诊的创伤骨科/显微外科任磊主治医师介绍:“在19号凌晨4点多的时候,我们为患者实施了切开减压术。”

术后,粟师傅症状有所缓解,被送到重症医学科二病区进行观察及后续治疗。原本以为这个事情就到此为止了,然而,感染的细菌却没那么轻易就放过粟师傅。到19号中午,短短8个小时内,粟师傅又出现了感染性休克、左前臂中远段广泛软组织坏死等情况。打开敷料,可以看到其前臂和远端软组织已经坏死,肿胀严重,通过减压切口可以看到淡黄色液体流出,深部的肌肉呈暗灰色,无活性,也已经坏死。由于病情进展太快,只有截肢,阻止感染进一步扩散,才有希望挽救患者的生命。于是,在仔细观察患者病情并请示科室扈克治主任后,由扈克治主任、任磊医生共同为患者实施截肢手术。



“我们第一次选取了患者左前臂中段进行截肢,手术完成后约10分钟,发现患者左上臂近端也出现了组织坏死的情况,为了阻止感染进一步扩散,必须把上臂也要截掉一部分,我们立即与患者的家属沟通病情,在征得家属同意后,为患者做了二次截肢手术。”扈克治主任介绍:“术后观察了30分钟,未见手术切口近端进一步改变,皮肤温暖、血压稳定,才结束了手术。”目前,粟师傅还在桂林市人民医院重症医学科二病区治疗,尚未脱离生命危险。

    
为何一个被海鱼刺伤的小小伤口,竟会造成如此大的伤害,而且病情进展如此迅速,除了截肢,别无他法呢?扈克治主任介绍,可能是海洋创伤弧菌惹的祸。海洋创伤弧菌是一种栖息于海洋中的细菌,像海鱼、牡蛎、螃蟹、贝类和鲸体等海洋生物都可能会携带,由于毒性太强,在业界被称为“海洋中的无声杀手”。


“创伤弧菌,顾名思义就是通过伤口侵入人体,细菌以10分钟分裂一次的速度快速繁殖,3~4小时伤口就会红肿,对于一些免疫力低下的人群,这些细菌会导致组织溃烂、坏死,若不及时进行有效的治疗和处理,很快就会引起肌炎、肌膜炎导致坏疽,进而出现败血症。因发病急、进展快,多数病例会死于多器官功能衰竭,死亡率高达75%。”扈克治主任介绍。

此外,自治区人民医院重症医学科一区副主任向淑麟表示,目前住院部也收留了一位同样因海洋创伤弧菌导致截肢的患者。患者是百色平果一个超市生鲜区的员工,5月9日她在处理一条黄骨鱼时,右手虎口处被扎伤,仅三天右手就出现红肿、疼痛,手指发黑。5月12日,患者来到区医院重症医学科接受治疗,但病情继续加重,生命体征很不稳定,最后也只能截肢保住生命。



  
海洋创伤弧菌的两种主要感染途径:

1.进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品(尤其是牡蛎),其危害不在于其引起胃肠炎,而在于其引起的蜂窝组织炎和败血症,死亡率高达50%以上。

2.破损的肢体接触海水,或海产品刺伤皮肤而感染。细菌通过破损的皮肤很快速传播,并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽,继而发生败血症。

  

那么,如何防止这个“海洋杀手”呢?

医生建议:

1.每年3月至11月是海洋创伤弧菌的最佳生长和繁殖季节,对于免疫力较弱的人群来说,尽量不要接触带刺的海鲜,如海胆、螃蟹、海虾等,以免被刺伤,引发致病风险。

2.如有必要,清洗海鲜时要带手套,皮肤有破损不要接触海鲜海水。

3.被海鲜扎伤或伤口误触海鲜、海水后,一定要及时清洗并消毒伤口,一旦出现不适,切记第一时间到医院来!

4.一定要第一时间告知医生如何受伤、有无接触过海鲜海水等,便于医生更好的判断并治疗。

  
我们知道,创伤弧菌最直接的传播方式就是伤口。除了厨师,还有一类人平时都会和海鲜打交道,那他们受伤会怎么处理呢?记者在海鲜市场发现,一些海鲜摊主在处理生鲜时,一只手戴橡皮胶手套,而另一只则赤手上阵。摊主们说,被海鲜弄伤就是家常便饭,但每次他们都会马上处理,而且还有一个大家公认的好方法。南宁白沙海鲜城海鲜摊主王女士:有时候如果它割得太深的话,连手套都穿进去,割到肉,受伤时主要是不让感染病菌那个血流到血管里面,马上把那个血挤出来就好了。